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Pautas 2020 de la Sociedad Americana de Hematología para el manejo de la tromboembolia venosa

Imagen: CDC

La tromboembolia venosa (TEV), que incluye la trombosis venosa profunda (TVP) y la embolia pulmonar (EP), ocurre en aproximadamente 1 a 2 personas por 1000 cada año.

Estas pautas basadas en evidencia, publicadas por la Sociedad Estadounidense de Hematología (ASH, por sus siglas en inglés), tienen la intención de ayudar a los pacientes, médicos y otros en las decisiones sobre el tratamiento de la TEV.

La ASH formó un panel multidisciplinario de directrices, equilibrado para minimizar el sesgo potencial de los conflictos de intereses. El Centro GRADE de la Universidad McMaster apoyó el proceso de desarrollo de la guía, incluida la actualización o la realización de revisiones sistemáticas de evidencia. El panel priorizó las preguntas y los resultados clínicos de acuerdo con su importancia para los médicos y los pacientes adultos. Se utilizó el enfoque Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE) para evaluar la evidencia y hacer recomendaciones, que fueron objeto de comentarios públicos.

El panel acordó 28 recomendaciones para el manejo inicial de TEV, tratamiento primario, prevención secundaria y tratamiento de eventos de TEV recurrentes.

Las recomendaciones sólidas incluyen el uso de terapia trombolítica para pacientes con EP y compromiso hemodinámico, el uso de un rango de razón internacional normalizada (INR) de 2.0 a 3.0 sobre un rango de INR más bajo para pacientes con TEV que usan un antagonista de la vitamina K (AVK) para prevención, y uso de anticoagulación indefinida para pacientes con TEV recurrente no provocada. Las recomendaciones condicionales incluyen la preferencia por el tratamiento domiciliario sobre el tratamiento hospitalario para la TVP no complicada y la EP con bajo riesgo de complicaciones y una preferencia por los anticoagulantes orales directos sobre los AVK para el tratamiento primario de la TEV.

Referencia bibliográfica: Ortel TL, Neumann I, Ageno W, Beyth R, Clark NP, Cuker A, et al. American Society of Hematology 2020 guidelines for management of venous thromboembolism: treatment of deep vein thrombosis and pulmonary embolism. Blood Adv 2020; 4 (19): 4693–4738. doi: https://doi.org/10.1182/bloodadvances.2020001830

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Palabras clave: Sociedad Americana de Hematología, tromboembolia venosa, artículo, guías de práctica clínica, tratamiento